正常情況下,為了確保參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用能夠?qū)崿F(xiàn)直接結(jié)算或手工報銷,參保人員在異地就醫(yī)前,需要先將其基本個人信息錄入到醫(yī)保信息系統(tǒng)庫,進(jìn)行備案。
跨省異地就醫(yī)備案包括跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案和跨省異地就醫(yī)手工報銷備案。只有事先進(jìn)行過備案登記的參保人員,才能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算或手工報銷。
01、為什么要異地就醫(yī)?
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算是為解決跨省異地就醫(yī)費(fèi)用手工報銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重、報銷周期長等問題,通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)的跨省異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算即報”。
02、參加基本醫(yī)療保險的哪些人群可以申請異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算?
(1)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(2)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定人員。
(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
(4)異地轉(zhuǎn)診人員:指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
注:一些地區(qū)急診入院人員也可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
03、符合申請異地就醫(yī)的參保人員需要經(jīng)過這三步才能直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用
1、先備案:需要拿到身份證原件和復(fù)印件、社??ㄔ蛷?fù)印件、異地長期居住證明去參保地的社保局進(jìn)行備案。
注:各地的備案手續(xù)所需要的材料可能有所不同,具體咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫>帧?/span>
2、選定點(diǎn):進(jìn)行社保備案時,需要選擇一個或幾個定點(diǎn)醫(yī)院。后期只有在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),才能進(jìn)行直接結(jié)算,非定點(diǎn)醫(yī)院,還是要先墊付后報銷。
注:大家可以登錄社保部門的這個網(wǎng)站:http://si.12333.gov.cn,只要輸入地點(diǎn)、等級、名稱等信息就能查得各個地方定點(diǎn)醫(yī)院,大家可以按照需求進(jìn)行選擇。
3、持社??ň歪t(yī)(最關(guān)鍵),選了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,請在醫(yī)院持卡辦理入院登記和出院結(jié)算。否則有可能被醫(yī)院誤以為是自費(fèi)人員,出院時很難轉(zhuǎn)為跨省直接結(jié)算的病人。
但如果中間社保出現(xiàn)斷繳那么將無法享受醫(yī)保報銷,因此如中間出現(xiàn)空檔期可以選擇自己繳納社保,通過靈活就業(yè)和第三方人力資源公司的方式代繳社保!
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