一、根據(jù)《洛陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)洛陽市城鎮(zhèn)職工大病救助保險實施意見的通知》(洛政辦〔2001〕8號)文件我市建立了與基本醫(yī)療保險制度相配套的城鎮(zhèn)職工大病救助保險制度,以解決基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高限額后的醫(yī)療費用問題,保險對象為參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的全體參保人員(含退休、退職),均應(yīng)參加大病救助保險。市社保經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)大病救助保險費的統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一投保,人壽保險公司為我市大病救助保險的承保單位,負責(zé)我市大病救助保險基金的管理、運營和賠付。目前,繳費標準為每人每年96元,一個保險年度內(nèi)最高支付限額20萬元。同時,一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保人員住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,個人自付(包括自費和符合基本醫(yī)療保險支付范圍按規(guī)定由個人承擔(dān)的醫(yī)療費用)3萬元以上的部分,按照下列比例由大病救助醫(yī)療保險基金予以補助(未參加大病救助醫(yī)療保險的除外):
1、個人自付3萬元以上7萬元以下(含7萬元)的部分,大額補充醫(yī)療保險補助50%;
2、個人自付7萬元以上11萬元以下(含11萬元)的部分,大病救助醫(yī)療保險補助60%;
3、個人自付11萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分,大病救助醫(yī)療保險補助70%;
4、個人自付在15萬元以上的部分,大病救助醫(yī)療保險補助80%。
大病救助醫(yī)療保險的賠付范圍與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍一致。自2001年實施以來,較好地解決了我市參保人員基本醫(yī)療保險最高支付限額以上醫(yī)療費用問題。
二、凡在單位退休的人員,基本養(yǎng)老待遇由社保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放,其它待遇仍在單位進行管理。根據(jù)保險的原則,體現(xiàn)的是統(tǒng)籌互助的大數(shù)法則,每個單位都應(yīng)整體參保,所有職工都應(yīng)按時繳費,才能保證職工在患大病時,及時得到保障。
三、對您提出的在退休工資中扣除大病保險費的問題,根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,任何機構(gòu)和人員無權(quán)從退休工資中扣除相關(guān)費用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,其基本醫(yī)療保險費并不是從失業(yè)金中扣除的,而是根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,從失業(yè)保險基金中列支,為失業(yè)人員直接繳納基本醫(yī)療保險費;失業(yè)人員的大病救助保險費,仍需由失業(yè)人員個人繳納。
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